AUTOR OPRACOWANIA – PROF. DR HAB. N. MED. GRAŻYNA LISOWSKA – WSZELKIE PRAWA AUTORSKIE ZASTRZEŻONE – AKTUALIZACJA 06.10.2018
W Centrum Medycznym LiMED w Pracowni Chrapania i Bezdechu Sennego prowadzimy kompleksową diagnostykę i leczenie chrapania oraz bezdechów.
Diagnostyka oraz leczenie prowadzone są przez wykwalifikowany zespół doświadczonych specjalistów z zakresu laryngologii, dietetyki i nauk o zdrowiu.
Chrapanie i bezdech senny to poważny problem zdrowotny i społeczny.
Podejmując właściwą diagnostykę i leczenie można wrócić do normalnego, aktywnego życia.
CHRAPANIE i BEZDECH SENNY
Chrapanie i obturacyjne bezdechy senne są to występujące w nocy zaburzenia oddychania. Wynikają one z utrudnionego przepływu powietrza przez drogi oddechowe. Zaburzenia takie występują w trakcie wdychania powietrza, a ponieważ pojawiają się podczas snu, osoba dotknięta problemem chrapania może nie być świadoma własnych dolegliwości. Nocne zaburzenia oddychania wpływają na jakość snu, a w konsekwencji na samopoczucie i zdrowie. Najczęstszym problemem jest chrapanie, które skutkuje groźnymi powikłaniami u chrapaczy, ale również zaburza sen ich bliskich.
Najgroźniejszym zaburzeniem oddychania podczas snu są obturacyjne bezdechy senne (OBS), czyli zaburzenia prowadzące do występowania w nocy niedotlenienia oraz licznych, nieświadomych wybudzeń, przez co sen nie daje odpowiedniego wypoczynku. Główne objawy wynikające z zaburzeń oddychania w czasie snu to: bóle głowy poranne, niewyspanie, zmęczenie w ciągu dnia lub wzmożona senność, zasypianie podczas codziennych czynności (np. oglądania TV, czytania książki, jazdy samochodem), zaburzenia pamięci, problemy z koncentracją, nasilenie objawów chorób przewlekłych, np. cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, u mężczyzn problemy z erekcją.
Chrapanie jest związane z występowaniem zaburzeń w obrębie górnych dróg oddechowych, szczególnie w jamie nosa i gardle. Najczęściej powodem chrapania są: przerost małżowin nosowych, skrzywienie przegrody nosa, polipy zatok i jamy nosa, wiotkie i przerośnięte podniebienie miękkie z przerostem języczka, przerost migdałków podniebiennych oraz przerost języka.
Istnieją również liczne czynniki ryzyka, na które pacjent ma wpływ, należą do nich: otyłość, palenie tytoniu i nadużywania alkoholu czy środków nasennych. W tych przypadkach zalecana jest przede wszystkim odpowiednia dieta oraz aktywny tryb życia. Zaleca się zrezygnować z palenia papierosów, które przyczynia się podrażnień gardła i stanów zapalnych, a tym samym sprzyja zwężeniu dróg oddechowych. Należy również ograniczyć spożycie alkoholu szczególnie tuż przed snem, ponieważ alkohol wywołuje rozluźnienie mięśni podczas snu. Bardzo podobne działanie mają środki nasenne, uspokajające i niektóre leki przeciwdepresyjne
Obturacyjny bezdech senny może stanowić bardzo groźne dla zdrowia człowieka zagrożenia. Przede wszystkim związane są one z faktem występowania podczas snu częstych okresów niedotlenienia, które mogą trwać nawet kilka minut. Niedotlenieniom towarzyszą liczne, nieświadome wybudzenia, co ma ogromny wpływ na jakość naszego snu, a w konsekwencji na stan zdrowia organizmu. Bezdech senny jest chorobą o charakterze przewlekłym, nieleczony stanowi istotny czynnik ryzyka rozwoju groźnych powikłań mózgowych i naczyniowych. Główne powody, dla których należy leczyć bezdech senny to zwiększone ryzyko nadciśnienia, udaru mózgu, zawału serca oraz zaburzenia snu, uczucie zmęczenia, problemy z pamięcią i obniżenie jakości życia.
CHRAPANIE – DIAGNOSTYKA
Podstawowym warunkiem żeby leczenie chrapania lub /i bezdechów było skuteczne, musi być leczeniem przyczyny schorzenia, a nie wyłącznie objawów. Stąd ogromny nacisk na precyzyjną, specjalistyczną diagnostykę, która powinna obejmować:
- wizytę u laryngologa, podczas której specjalista ocenia górne drogi oddechowe z zastosowaniem endoskopu, przeprowadza dokładny wywiad, uwzględniając uzupełnioną przez pacjenta skalę senności
- przeprowadzenie badania poligraficznego lub polisomnograficznego – jest to badania snu wykrywające niedotlenienie organizmu oraz występowanie chrapania lub obturacyjnych bezdechów sennych
- w wybranych przypadkach wykonanie badania obrazowego – tomografii komputerowej, która pozwala na uwidocznienie obecnej patologii w obrębie gardła środkowego oraz jamy nosa.
Czynnikami ryzyka rozwoju bezdechu sennego są: płeć męska, wiek powyżej 35-40 roku życia, otyłość, gruba i krótka szyja, niedoczynność tarczycy, palenie tytoniu, spożywanie alkoholu lub leków nasennych.
Każda osoba chrapiąca i odczuwająca w trakcie dnia poranne bóle głowy lub ciągłe uczucie niewyspania, czy brak koncentracji powinna zgłosić się na specjalistyczne badania, tym bardziej, jeśli jest w grupie ryzyka.
LECZENIE CHRAPANIA i BEZDECHU SENNEGO
W pierwszej kolejności należy wyeliminować najistotniejsze czynniki ryzyka: otyłość, spożywanie nadmiernych ilości alkoholu oraz palenie papierosów. Jeśli bezdechy senne nadal będą występować pomimo zmiany stylu życia, to wówczas zalecane są rozwiązania medyczne. Zasadniczą rolę odgrywają aparaty CPAP, czyli specjalistyczne urządzenia z odpowiednio dobranymi maskami, które istotnie poprawiają parametry i komfort snu. Wystarczy kilka sesji, aby pacjent odczuł wyraźną poprawę, warunkiem jest jednak stosowanie tej formy leczenia każdej nocy. Alternatywę w niektórych przypadkach stanowią specjalne protezy dentystyczne, które również stosowane są podczas snu.
W przypadku poważniejszych problemów stosowane są metody bardziej radykalne, związane z indywidualnie dobranym leczeniem chirurgicznym. W Centrum Medycznym LiMED doświadczeni specjaliści z zakresu laryngologii, którzy zajmują się leczeniem chrapania i bezdechów sennych przeprowadzą badania diagnostyczne i zaproponują odpowiednie leczenie: aparatem CPAP lub zabieg chirurgiczny indywidualnie dostosowany do Pacjenta. Do najczęściej zalecanych oraz najskuteczniejszych metod chirurgicznych należą: zabieg prostowania przegrody nosowej – septoplastyka, laserowa plastyka gardła, języczka i łuków podniebiennych – LAUP, operacja przerośniętych małżowin nosowych – konchoplastyka, usuwanie polipów z nosa, usunięcie przerośniętych migdałków podniebiennych i językowych oraz operacje języka.
Algorytm diagnostyczno-leczniczy u pacjentów
z chrapaniem i bezdechem sennym
AUTOR OPRACOWANIA – PROF. DR HAB. N. MED. GRAŻYNA LISOWSKA – WSZELKIE PRAWA AUTORSKIE ZASTRZEŻONE – AKTUALIZACJA 06.10.2018